Рендж новый: Цена Range Rover 2020-2021, купить новый Рендж Ровер у официального дилера в Москве

Содержание

Новый Range Rover Velar (Рендж Ровер Велар) — обзор, цены и фото

† Указанные данные относятся к NEDC2 и рассчитываются по результатам испытаний производителя, проведенных в соответствии с требованиями WLTP и законодательством ЕС. Только для сравнения. Фактические значения могут отличаться. Уровень выбросов CO2 и расход топлива могут различаться в зависимости от колесной базы и установленного опционального оборудования. Значения NEDC2 рассчитываются по официально принятой формуле по данным WLTP и являются эквивалентными показателям используемого ранее цикла NEDC. Исходя из полученных результатов, определяется размер налогообложения.

Опция не доступна для рынков Армении, Белоруссии и Казахстана. В вашем автомобиле можно использовать систему Apple CarPlay. Услуги, предлагаемые системой Apple CarPlay, зависят от доступности функций в вашей стране.

Опция не доступна для рынков Армении, Белоруссии и Казахстана. В вашем автомобиле можно использовать систему Android Auto. Услуги, предлагаемые системой Android Auto, зависят от доступности функций в вашей стране.

Приложение Land Rover Remote подразумевает наличие функций, требующих подписки. По истечении срока действия подписку можно продлить, обратившись к официальному дилеру Land Rover. Приложение Land Rover Remote необходимо загрузить из магазина приложений Apple App Store / Google Play Store.

Для использования подключенной навигационной системы вам потребуется продлить подписку по истечении изначального рекомендованного официальным дилером Land Rover срока.

Указания навигационной системы на лобовом стекле появляются только при наличии на автомобиле системы Pivi Pro. На некоторых рынках требуется наличие стекла с УФ-фильтром.

Для обновлений требуется передача данных.

Доступность функций и опций зависит от рынка. Информацию о полных условиях для вашей страны уточняйте у официального дилера Land Rover. Может применяться политика правомерного использования. Предусмотрена подписка на 1 год. По истечении срока действия подписку можно продлить обратившись к официальному дилеру Land Rover.

Применяется политика правомерного использования. При достижении лимита данных 20 ГБ до окончания месяца скорость передачи данных в автомобиле и функциональность могут быть ограничены. Доступность функций и опций зависит от рынка. Информацию о полных условиях для вашей страны уточняйте у официального дилера Land Rover.

Для получения информации о политике правомерного использования, применяемой к данной функции, см. положения InControl Pivi Pro на сайте https://www.landrover.ru/ownership/incontrol/support/legal-and-data-privacy.html.

Время воспроизведения зависит от поставщика потоковой передачи данных и разрешения видеоматериала.

Видео в формате HD значительно увеличит объем передачи данных.

Дополнительные функции и их доступность могут различаться в зависимости от комплектации автомобиля (модификации и силового агрегата). Для ряда функций требуется установка дополнительных компонентов. Для получения дополнительной информации обратитесь к официальному дилеру или воспользуйтесь онлайн-конфигуратором.

Используйте установленные в автомобиле системы, соблюдая правила безопасности. Водитель обязан непрерывно сохранять полный контроль над автомобилем.

Доступность функций и опций Pivi и InControl, а также услуг сторонних поставщиков зависит от рынка. Информацию о наличии и полных условиях для вашей страны уточняйте у официального дилера Land Rover.

Некоторые функции предусматривают наличие подписки, которую потребуется продлить по истечении изначального рекомендованного официальным дилером срока. Повсеместное покрытие мобильной сети не гарантируется. Информация о технологии InControl и иллюстрирующие ее изображения, включая оформление экрана и последовательности действий, могут быть изменены в зависимости от версии программного обеспечения, обновлений и других системных/визуальных настроек, связанных с выбором различных опций.

Apple CarPlay является зарегистрированным товарным знаком компании Apple Inc. Применяется пользовательское соглашение компании Apple Inc.

Android Auto является зарегистрированным товарным знаком компании Google LLC.

Meridian является зарегистрированным товарным знаком компании Meridian Audio Ltd. Trifield, а устройство «Three fields» является зарегистрированным товарным знаком компании Trifield Productions Ltd.

NanoeTM является товарным знаком Panasonic Corporation.

Land Rover Тринити Моторс - официальный дилер Ленд Ровер и Рендж Ровер в Белгороде

Британская марка Land Rover – это 70 лет традиций производства автомобилей премиум-класса, сочетающих в себе беспрецедентный уровень комфорта, надежности и проходимости. Как единственный официальный дилер на две области: Белгородскую и Курскую, мы приглашаем вас присоединиться к семье Land Rover, став владельцем люксового внедорожника с 3-летней заводской гарантией и премиальным сервисным обслуживанием.

Новые автомобили Land Rover 2020-2021 года

Современный модельный ряд Ленд Ровер – это шесть базовых моделей, оснащенных современными двигателями Ingenium и надежными автоматическими коробками передач ZF. В цену Land Rover входят:

  • Фирменная система распознавания дорожных условий Terrain Response.
  • Мультимедийный комплекс InControl Touch.
  • Полный привод AWD.
  • Светодиодная головная оптика.

Помимо стандартных модификаций у нас доступны гибридные версии PHEV с функцией подзарядки от внешнего источника, «заряженные» модификации Range Rover Sport SVR, специальные серии Authobiography и First Edition.

Наши возможности

Мы не просто предлагаем купить Ленд Ровер, Рендж Ровер по дилерским ценам, мы обеспечиваем полное техническое сопровождение автомобилей на всем протяжении их эксплуатации. К вашим услугам:

  • Премиальный сервисный пакет с электронной сервисной книжкой и автомобилем на подмену во время технического обслуживания и ремонта.
  • Регламентное ТО, диагностика, кузовной и агрегатный ремонт с сохранением гарантии.
  • Специальные кредитные условия в рамках комплекса финансовых услуг LR Financial Services.

Покупая новый или бывший в употреблении Land Rover, вы получаете доступ к сезонным акциям и скидкам на запасные части, дополнительные аксессуары и обслуживание. Наша программа лояльности рассчитана на три уровня привилегий и включает в себя услугу помощи на дорогах, личный онлайн-кабинет и регулярные приглашения на медийные мероприятия компании. Ждем вашего звонка.

ДОН-МОТОРС – официальный дилер Land Roverв Ростове-на-Дону

Высокая проходимость, прекрасные ходовые качества, богатая комплектация с роскошной отделкой и неповторимая стилистика внедорожников Land Rover выгодно отличает их от других автомобилей. Использование в производстве высококачественных материалов, передовых разработок в области машиностроения в сочетании со строгим контролем качества делает престижные британские автомобили надежными и безопасными, а передовые опции создают комфорт как для водителя, так и для пассажиров.

В шоу-румах официального дилера Land Rover - автосалона «Дон-Моторс», представлены к продаже внедорожники в базовой и топовой комплектации с  ультрасовременным оснащением: Range Rover, Range Rover Velar, Range Rover Sport, Range Rover Evoque, Discovery Sport, универсальный Discovery, брутальный Defender на выгодных условиях, по привлекательной цене, зависящей от дополнительных опций или выбранной комплектации.

Запишитесь на тест-драйв, чтобы окончательно определиться с выбором понравившейся модели.

Кроме большого модельного ряда Ленд Ровер дилерский центр «Дон-Моторс» предлагает клиентам лояльные кредитные программы и лизинг. Автосалон Ленд Ровер практикует индивидуальный подход к каждому клиенту:

  • Возможность заказать автомобиль с учетом личных пожеланий,
  • Выгодные условия страхования,
  • Гибкий график платежей при оформлении автомобиля в кредит,
  • Обмен Ленд Ровер с пробегом на новый (действует программа Trade-in).

Благодаря тесному сотрудничеству с производителем наша компания не просто продаёт внедорожники Land Rover, цена которых одна из самых привлекательных на рынке, а ещё и производит послепродажную диагностику и техническое обслуживание. Наш дилерский центр в 2013 году получил высшую награду в номинации «Послепродажное обслуживание», что подтверждает высокий уровень наших специалистов.

Преимущества приобретения автомобиля у официального дилера:

  • Цены производителя
  • Мировой уровень потребительского комфорта,
  • Эффективный сервис и ТО Land Rover

Кроме автомобилей продаём оригинальные запчасти, аксессуары и дополнительное оборудование.

Лично посетив официальный дилерский центр «Дон-Моторс» по адресу: г. Аксай, пр. Аксайский 15, вы получите подробную информацию об интересующей модели и возможных комплектациях. Менеджеры будут рады ответить на любые вопросы и помочь в выборе автомобиля, который подойдет Вам.

Новый Range Rover на загадочном видео — прямой конкурент Rolls-Royce Cullinan!

В Сети появился компьютерный промо-ролик, показывающий особенности дизайна нового флагмана линейки Range Rover, но официальный дебют внедорожника пятого поколения ожидается не раньше 2021 года.

Нынешний Range Rover четвёртого поколения выпускается с 2012 года, и ясно, что карьера его подходит к концу. Тем не менее ждать скорого дебюта преемника не стоит: в этом году Range Rover ждёт лишь очередное обновление. Но разработка полностью нового внедорожника, безусловно, ведётся, а дизайн, как известно, утверждается на ранней стадии проекта, то есть в самой компании JLR уже точно знают, как будет выглядеть новый Range Rover.

Ролик, которому посвящена заметка, был опубликован в соцсети Facebook, провисел там менее суток и был удалён, однако наши коллеги из австралийского журнала CarAdvice успели сделать копию и выложили её на своей страничке в YouTube. Не исключено, что и копию придётся скоро удалить, так что спешите видеть.

Сразу скажем, что подлинность видео, то есть его принадлежность к Jaguar Land Rover, вызывает большие сомнения: представленная на нём 3D-модель выглядит грубовато, не все детали проработаны, а некоторые так вообще отсутствуют (например, дверные ручки и зеркала). Отсюда вывод: перед нами либо совсем ранняя презентационная модель, утекшая в Сеть по вине несознательного сотрудника, либо проект от независимого дизайнера, ведь пофантазировать на тему Range Rover и любой другой грядущей новинки может, по сути, любой желающий, как мы недавно показывали на примере купе BMW 2 Series, и часто подобные независимые проекты оказываются интереснее заводских.

Вот и компьютерный Range Rover имеет ряд любопытных деталей. Так, задние двери открываются против основного хода движения автомобиля, как у Rolls-Royce Cullinan, при этом центральных стоек кузова нет (вряд ли такое возможно реализовать на серийном автомобиле). Передок с вертикально ориентированными фарами выглядит очень монументально, место фальшрадиаторной решётки заняла цельная накладка без прорезей, но со светодиодными нитями — намёк на полностью электрическую силовую установку?

Перед водителем щиток приоров, объединённый с экраном мультимедийной системы, но традиционный козырёк над ним сохранён. На центральном тоннеле разместилась выдвижная шайба управления режимами силовой устновки, за ней находится сдвижная крышка вместительного бокса-холодильника, куда вертикально влезают 4 бутылки для воды. Под передними креслами находятся лотки для обуви задних VIP-седоков. Задний диван трёхместный, но среднее кресло ловко трансформируется в разделяющую салон надвое центральную консоль. За спинкой среднего кресла прячется кофейник с чашками. Под полом багажника разместился выдвижной лоток для костюма. В общем, отличный джентльменский набор.

Не исключено, что перед нами концепт, который будет предварять дебют серийного Range Rover, и тогда некоторые применённые на нём решения могут добраться до конвейера — например, очень изящное решение превращения трёхместного заднего дивана в двухместный.

Новый Land Rover Range Rover появится в срок

Совершенно новый Range Rover пятого поколения находится на первых этапах тестирования, прежде чем его покажут в конце 2021 года, и ему поручено вывести Jaguar Land Rover из спада, вызванного коронавирусом.

Автор: Алексей Таршиков, редактор

Снимки замаскированного опытного автомобиля показывают большой внедорожник, проходящий зимние испытания. Они также демонстрируют насколько изменится позиция нового Range Rover, основанного на модульной архитектуре JLR (MLA). Даже при скрытой модели Mk5 дизайн-студии Land Rover удалось придать внедорожнику еще более внушительный вид, что крайне важно для коммерческой привлекательности Range Rover.

При внимательном рассмотрении фотографий можно предположить, что «лицо» новой модели не так сильно отличается от лица нынешнего транспортного средства, отмеченного широкой и глубокой решеткой радиатора и узкими фарами в стиле Velar. Новый флагман компании заменит текущий Range Rover, который был запущен еще в 2012 году, и должен дать JLR столь необходимый высокий рост рентабельности.

Range Rover четвертой генерации был очень важным продуктом для компании, продавшись в количестве 53 000 единиц по всему миру в прошлом году. Известно, что JLR и BMW работают над разработкой электродвигателей, которые будут использоваться на транспортных средствах на базе MLA и, как ожидается, будут построены на заводе JLR Ingenium около Вулверхэмптона.

Переход завода по производству двигателей, по крайней мере частично, на производство модулей электропривода (EDM) предполагает, что JLR может использовать другие двигатели BMW для платформы MLA. Учитывая огромные инвестиции в запланированные дизельные двигатели, соответствующие стандарту Euro 7, моторы на жидком топливе могут стать серьезным претендентом на совместный проект JLR и BMW.

Ожидается, что гибридные версии Range Rover Mk5 будут иметь один электродвигатель на задней оси, а также другой встроенный в коробку передач. Утверждалось, что задний мост с электроприводом еще больше улучшит внедорожные способности автомобиля из-за способности точно отмерить крутящий момент.

Новая линейка Monogram Luxury запускается весной

ЛУИЗВИЛЬ, Кентукки, 9 февраля 2021 г. - Роскошная бытовая техника Monogram ™ модернизирует элемент кухни, полностью изменяя дизайн профессиональной линейки Statement Collection Professional, которая выйдет в апреле. Создаваемая почти три года, эта серия тщательно спроектирована и спроектирована так, чтобы стать центральным элементом высококачественного кухонного дизайна. Роскошные детали, такие как массивные латунные акценты, гладкие скользящие решетки и плавно закрывающиеся дверцы, сочетаются с производительностью приготовления, в том числе эксклюзивной технологией TrueTemp. ™ газовая горелка, которую можно настроить на поддержание точной температуры для достижения идеальных результатов.

«Новая линейка Monogram Professional воплощает в себе уверенность нашего бренда в том, что роскошь - это детали. Наша преданность мастерству проявляется в дверях с плавным закрыванием, гладких скользящих стойках и настраиваемом рабочем освещении », - сказала Джули Бернс, исполнительный директор Monogram в GE Appliances. «Это блюдо не только станет предметом беседы, которого будут жаждать ваши гости, но и обеспечит новый уровень совершенства ваших блюд.

Превосходное качество приготовления пищи

Универсальная варочная панель обеспечивает исключительную гибкость благодаря конфигурациям с несколькими кольцами и конфоркам из латуни для обеспечения устойчивости к высоким температурам, включая конфорку из латуни с несколькими кольцами 23 000 БТЕ, которая очень быстро нагревается до высоких температур, но также может выдерживать низкие температуры.

Газовая горелка TrueTemp ™, доступная на некоторых моделях, позволяет пользователям устанавливать и поддерживать точную температуру, что означает, что повара могут установить идеальную температуру для карамелизации лука, поджаривания стейка или гребешка без переваривания.

Профессиональная линейка Monogram также совместима с Hestan Cue для пошагового видео-приготовления блюд, а также с точными режимами духовки, включая жаркое на воздухе и встроенный Wi-Fi и Bluetooth, которые, несомненно, сделают любой кулинарный опыт еще более приятным.

Роскошные детали, которые вы можете увидеть и почувствовать

Профессиональная линейка Monogram является частью коллекции Monogram Statement, которая включает ручки от края до края, полированную нержавеющую сталь и богатые интерактивные графические дисплеи. Его фирменные большие окна и массивные ручки украшают кухню медными вставками, объединяющими общий дизайн.

Возможности подключения сегодня и в будущем

Возможности

Wi-Fi и Bluetooth предлагают ряд удобных функций, от дистанционного запуска и голосового управления до возможности настройки цвета и яркости подсветки вокруг регуляторов и на ЖК-экране.Встроенный Wi-Fi также означает возможность обновления в будущем, поэтому устройство, которое вы покупаете сегодня, со временем получит больше функций и возможностей.

Серия Monogram Statement Collection Professional доступна на платформах 30, 36 или 48 дюймов со всеми вариантами газового или двухтопливного топлива в различных конфигурациях варочных панелей.

Эта серия будет представлена ​​на выставке индустрии кухни и ванных комнат 2021 (KBIS) с 9 по 12 февраля. Чтобы запланировать медиа-тур на KBIS 2021, закажите его здесь или напишите по электронной почте media @ geappliances.com .

Чтобы получить дополнительную информацию о бренде Monogram и доступных продуктах, посетите Monogram.com и подпишитесь на @MonogramAppliances в Instagram, Pinterest или YouTube, чтобы испытать #MarkofLuxury.

О Monogram

Monogram ™ гордится своим качеством и артистизмом, создавая приборы, которые профессионально спроектированы и специально разработаны с минималистской элегантностью, которая отражает отзывы, индивидуальность и образ жизни владельцев с особыми вкусами.С бескомпромиссным вниманием к каждой детали, каждому материалу и каждой эксклюзивной, отмеченной наградами функции, Monogram Appliances Elevate Everything ™ на кухне. Для получения дополнительной информации о диапазонах Monogram,

варочных панелей, микроволновых печей, печей для пиццы, холодильников, морозильников, льдогенераторов, запасов вина, посудомоечных машин и уплотнителей, посетите www.monogram.com. Узнайте больше о Совете дизайнеров монограмм и дизайнерах на https://www.monogram.com/creative-partners/designer-council/.

Cherry Ridge Range - Ассоциация стрелковых и пистолетных клубов Нью-Джерси

Общая информация о диапазоне и членстве 973-764-4100

Нажмите здесь, чтобы присоединиться


Открыт только для участников со съемкой с 8:30 до заката 360 дней в году.Прекращение огня объявляется примерно за полчаса до захода солнца. Закрыт на две рабочие субботы в году (последняя суббота апреля и сентября) и на Рождество. Поместье находится в собственности Ассоциации с 1935 года. Асфальтированная дорога ведет к диапазонам и зданию клуба. Потенциальные участники должны присутствовать на спектакле ориентация на безопасность перед тем, как будет разрешено использование любого диапазона.

Клубный дом: Построен в начале 80-х годов с кухней, комнатами отдыха и большой зоной для встреч со столами и складными стульями.Верхний этаж предназначен для круглогодичного проживания управляющих и семьи. На нижнем уровне расположены туалеты для участников, личные кладовые и гараж.

Range Store: Расположенный внутри парадной двери клуба ассортиментный магазин предоставляет напрокат такие предметы, как глиняные метатели птиц, рамки для мишеней и штапельное оружие. Здесь также продаются мишени и принадлежности для стрельбы. Он не продает боеприпасы или огнестрельное оружие и не планирует делать это в будущем. Магазин открыт ежедневно с 9 до 4 зимой и с 9 до 5 летом.

Дальность пистолета : Доступны 25- и 50-ярдовые стенды с поворотными мишенями на 25-ярдовой дистанции. Переносные прицелы, принадлежащие участникам, могут использоваться для стрельбы с близкого расстояния. Крытые огневые порты с электричеством доступны для спичечных усилителей, хронографов и т. Д. Есть световая и звуковая система для прекращения огня. Доступно 47 портов для стрельбы. Правые 10 портов предназначены для использования стрелками черного пороха и имеют стойки для облегчения загрузки.Для этого ассортимента необходимы целевые рамки, которые можно взять напрокат или купить в магазине ассортимента. Детям младше 12 лет не разрешается пользоваться этим диапазоном, а детям старше 12 лет необходимо пройти курс по технике безопасности.

Дальность стрельбы : 50 ярдов, 50 метров и 100 ярдов. Всего имеется семьдесят огневых позиций, из которых 20 правых позиций отведены под малокалиберную винтовку. Доступно множество стендов для стрельбы. Крытые порты для розжига с электричеством для матчевых усилителей, хронографов и т. Д.Есть световая и звуковая система для прекращения огня. Есть большой навес со столами для подсчета очков и скамейками для использования во время матчей и тренировок. Для этого ассортимента необходимы целевые рамки, которые можно взять напрокат или купить в магазине ассортимента. Десять левых портов предназначены для использования стрелками черного пороха со стойками для облегчения загрузки. Есть бетонные скамейки для стрелков с бенчрестов, и на многих скамьях есть латунные экраны.

Многоцелевой полигон : Закрытые огневые позиции для 25 стрелков.. 22 кольцевого воспламенения калибр разрешены только винтовки и пистолеты. Никаких магнумов. Формальные цели доступны только для матчей. В другое время приносите свои собственные цели. Неформальные падающие пластины доступны в любое время. Электричество доступно для матчевых усилителей, хронографов, и т.д. Стрельба из пневматических пистолетов и винтовок разрешена, но не из пневматических пистолетов.

High Power Rifle Диапазон: 200 и 300 ярдов с ямами. 300-ярдовая линия перекрыта.Доступны переносные зонтики для дистанции 200 ярдов. В питах 32 целевых позиции. Стрельба ведется по 200-ярдовой линии до 13:00, а затем переключается на 300-ярдовую линию, кроме среды и во время матчей. Пожалуйста, проверьте расписание матчей онлайн, так как использование диапазона сильно различается по выходным. В большом навесе можно хранить оборудование для проведения самых разнообразных соревнований. Целевые рамки доступны в ямах, которые позволяют членам прикреплять мишени к лицу. Мишени соревнований имеют собственные рамки, которые прикреплены к подвижным стойкам.Члены должны приносить свои собственные целевые лица.

Дробовик Дальность: Этот тир имеет автоматические метатели и может использоваться как пятистоечный. Участники также могут прикрепить свои собственные ловушки к предоставленным широким поручням и бросить своих собственных глиняных птиц или могут арендовать метатели за 20 долларов в магазине. Пятистоечный стенд доступен для использования членами и гостями по цене 30 долларов за птицу. Ружья должны иметь полный инвентарь.


Стрельба из лука : У нас есть три тира, которые дают лучникам различные способы стрельбы:

Стрельба из лука Тир A - Этот тир открыт круглый год и имеет мишени для мешков, расставленных с 10 до 50 ярдов при стрельбе в лесу.Вы стреляете с платформы, и цели рассчитаны на стрельбу из луков / арбалетов до 400 кадров в секунду. Широкая голова стрелки не допускаются, только точки поля / цели.

Тир B для стрельбы из лука - этот тир открыт круглый год и предлагает место, где участники могут принести и стрелять по своим целям. Вы стреляете с платформы, и цели могут быть размещены на расстоянии до 40 ярдов. Нет ограничений по типу стрел или лука, могут использоваться только мишени, рассчитанные на стрельбу из лука.

Учебный тир для стрельбы из лука - этот тир предлагает возможность попробовать международную стрельбу из лука по стилю стрельбы из лука.Тир имеет 10 и 15 метровые дистанции стрельбы с 10 стрелковыми дорожками. Предоставляется все оборудование, и этот ассортимент только используется. во время определенных запланированных и контролируемых мероприятий.


Что нужно знать о правилах стрельбы в Нью-Джерси

В Нью-Джерси очень строгие и суровые законы об оружии, но, что удивительно, в штате много оружейных полигонов. Таким образом, будет справедливо сказать, что суровые ограничения и наказания, изложенные в уголовных законах, не препятствуют гражданам использовать огнестрельное оружие в развлекательных целях.Хотя поход на стрельбище со своим оружием не является полностью противозаконным в этом штате, вы должны строго соблюдать правила, касающиеся огнестрельного оружия и дальности стрельбы. Если вы хотите начать посещать целевые диапазоны или просто хотите получить разъяснения по некоторым вопросам, которые могут у вас возникнуть, обратите внимание на следующее.

Вам должно быть разрешено использовать оружие

Очевидно, что если вы хотите посетить стрельбище, вы должны иметь возможность легально пользоваться огнестрельным оружием. Как правило, любой взрослый человек может законно владеть огнестрельным оружием, если только вы не относитесь к определенному лицу в соответствии с N.J.S. 2С: 39-7. Если вы были осуждены за тяжкое преступление, связанное с насилием, огнестрельным оружием, наркотиками или домашним насилием, вы не можете владеть огнестрельным оружием или боеприпасами. Кроме того, если вы являетесь лицом, в отношении которого действует запретительный судебный приказ или судебный приказ о защите от повышенного риска, вам запрещено обращаться с оружием или хранить боеприпасы. Таким образом, если вас не считают «определенным лицом», вам разрешается владеть огнестрельным оружием.

И наоборот, если вас считают определенным лицом и у вас будет установлено, что у вас есть огнестрельное оружие, вам будет предъявлено обвинение второй степени, в соответствии с которым обвиняемый будет приговорен к тюремному заключению на срок от пяти до десяти лет.Кроме того, в случае признания виновным судья должен назначить наказание в виде лишения свободы, а также должен назначить минимальный пятилетний срок заключения. Кроме того, имейте в виду, что закон не требует получения каких-либо лицензий или разрешений, если у вас уже есть оружие. Более того, вам не нужно регистрировать свое оружие. Идентификационная карта огнестрельного оружия и разрешение покупателя применяются только в том случае, если вы желаете приобрести оружие в пределах штата. Кроме того, когда вы совершаете покупку, дилер должен задокументировать продажу, и, следовательно, в этот момент оружие регистрируется.

Когда вы арендуете огнестрельное оружие на стрельбище

Большинство энтузиастов огнестрельного оружия владеют собственными ружьями и поэтому приносят их на полигон. Однако, если у вас нет пистолета или, возможно, вы хотите попробовать использовать другое огнестрельное оружие, вы можете арендовать его на стрельбище. Как правило, гражданам запрещено продавать оружие друг другу. Как правило, только лицензированным дилерам разрешается продавать огнестрельное оружие, и продажа должна осуществляться лицу, имеющему соответствующие разрешения. Однако есть исключение, обозначенное N.J.S. 2C: 58-3.1, который разрешает дальность стрельбы и возможность арендовать огнестрельное оружие. Применимый статут предусматривает, что законный владелец огнестрельного оружия или лицензированный дилер может временно передать огнестрельное оружие другому лицу в возрасте 18 лет и старше, независимо от того, имеет ли лицо, получающее огнестрельное оружие, идентификационную карту покупателя огнестрельного оружия или разрешение. носить с собой пистолет. Лицо, которому временно передано огнестрельное оружие, может получить, владеть, носить и использовать это оружие, если передача осуществляется на полигоне, управляемом лицензированным дилером, правоохранительным органом, юридически признанной военной организацией или винтовкой или стрелковый клуб.

Закон также гласит, что полученное огнестрельное оружие может быть использовано только с единственной целью: тренировка по мишеням, стрельба по мишеням или тарелкам, соревнования на этом стрельбище или обучение и тренировка. Кроме того, с оружием можно обращаться и использовать только под непосредственным наблюдением владельца или дилера. Кроме того, перевод не должен превышать восьми часов подряд в течение 24 часов. И, наконец, владелец или продавец не имеет права передавать огнестрельное оружие любому лицу, если он или она знает, что это лицо лишено права на получение или хранение оружия или любого разрешения или лицензии.

Вы должны законно приносить огнестрельное оружие на стрельбище

Если у вас есть огнестрельное оружие и вы хотите использовать его на стрельбище, вы должны понимать, как его перевозить на законных основаниях. В Нью-Джерси запрещено носить огнестрельное оружие вне дома или офиса, если у вас нет разрешения на ношение. Подавляющее большинство жителей Нью-Джерси не имеют разрешения на перевозку и никогда не смогут претендовать на него. Тем не менее, физическое лицо может на законных основаниях выезжать на стрельбище со своим оружием, если огнестрельное оружие помещено в багажник транспортного средства в незагруженном виде в запертый отсек.Точно так же, если вы управляете мотоциклом, вы можете транспортировать свое огнестрельное оружие на полигон. Опять же, его нужно разгрузить и поместить в запертый отсек. Однако, поскольку у мотоциклов нет чемоданов, ружье можно положить в седельную сумку или рюкзак. Также чрезвычайно важно отметить, что вы должны путешествовать прямо на полигон и обратно. Если вы сделаете ненужный обходной путь и будете остановлены полицией, вам могут быть предъявлены обвинения в незаконном владении огнестрельным оружием второй степени, и вам, в свою очередь, грозит от пяти до десяти лет тюрьмы.

Помня об этом, будьте осторожны каждый раз, когда решаете отправиться на стрельбище в штате Нью-Джерси, поскольку последствия вашего незнания о том, как законно урегулировать ситуацию, могут привести к плачевным результатам. Кроме того, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, или вы уже столкнулись с обвинениями в использовании оружия в связи с дальностью стрельбы, не стесняйтесь обращаться в нашу фирму для получения немедленной помощи. Вы можете бесплатно поговорить с юристом, просто позвонив прямо сейчас по телефону (201) -614-2474.


Гольф Нью-Милфорд, тренировочное поле CT, мини-гольф на 18 лунок, паттинг-грин, крытый удар и оборудование для клубов

Мы являемся семейным гольф-клубом с более чем 30-летним опытом в бизнесе. Отель удобно расположен сразу за линией Брукфилд / Нью-Милфорд на шоссе 7 в Нью-Милфорде, штат Коннектикут. Мы предлагаем возможность поиграть в гольф на тренировочном поле вместе с уникальным полем для мини-гольфа на 18 лунок. Круглогодичное обучение профессионала в области гольфа Боба Дугана с использованием видео высокой четкости и анализа ударов в гольф FlightScope.Тренажер для помещений с Flightcope X3 и новейшим программным обеспечением TruGolf E6 Connect с более чем 90 курсами для проверки ваших навыков. Приходите проверить наш дружелюбный объект, где вы в центре внимания!


Часы работы:
Магазин и поле для мини-гольфа Часы работы: с 10:00 до 20:00

Автополигон самообслуживания всегда открыт с точной оплатой наличными.
Примечание: Доступ в закрытые помещения по предварительной записи во время и после рабочего дня. См. Услуги для более подробной информации.

Примечание: Часы могут быть изменены.


Удар в помещении


Удар в помещении теперь запущен и работает! Мы используем новейшие технологии, чтобы дать вам незабываемые впечатления, а также помочь вам с любыми ошибками в вашем движении. Используя FlightScope X3, вы узнаете все факты о своем свинге, даже играя на виртуальном поле!
35 долларов в час и 20 долларов за полчаса


Запас хода


Мы предлагаем поле для гольфа, имеющее все особенности настоящего поля, такие как: вода и целевые флаги на выбранных расстояниях.

Цены:
Большой Ковш - $ 11
Малый Ковш - $ 6

Старшие цены:
Большой Ковш - $ 10
Малый Ковш - $ 5"

Мини-гольф


Приходите поиграть в мини-гольф! Наше поле на 18 лунок включает в себя как простые, так и сложные лунки, отлично подходит для всех возрастов! Этот курс с водопадом, фонтаном и мостами гарантированно станет веселым мероприятием для всех!

Цены:
Взрослые - 7 долларов
Дети (до 12 лет) - 5 долларов США

уроков


Нет лучшего способа научиться играть в гольф, чем обучение у профессионала Боба Дугана.Посетите страницу «Уроки» для получения полной информации и расценок!

Стоимость:
Урок 1/2 часа - 60 долларов США
1 час урока 110 долларов США
(3) Урок 1/2 часа - 170 долларов США
(6) Урок 1/2 часа - 320 долларов США

Время в пределах диапазона: новый параметр для оценки контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом | Диабетология и метаболический синдром

Недавно был выпущен Международный консенсус во времени в диапазоне (IC-TIR) [1], и цель этой рукописи - критически обсудить TIR и предложить диабетологам и эндокринологам краткую и содержательную информацию.Этот комментарий к техническому обзору выражает мнение бразильских экспертов об этой интересной метрике, полученной путем непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), и представляет собой требование Бразильского диабетического общества по переводу IC-TIR в национальную практику.

Преимущества достижения нормального или почти нормального уровня глюкозы в крови хорошо известны со времен исследования по контролю диабета и его осложнениям (DCCT) [2]. Тест на гемоглобин A1c (HbA1c) использовался в качестве золотого стандарта гликемического контроля со времен DCCT, в то время как самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) был краеугольным камнем лечения диабета для ежедневной проверки вариабельности глюкозы (GV) [3].

HbA1c отражает концентрацию глюкозы в крови в течение трех-четырех месяцев и является единственным параметром гликемического контроля, который сильно связан с хроническими диабетическими сосудистыми осложнениями. «Однако на HbA1c могут влиять несколько условий, которые влияют на выживаемость красных кровяных телец (эритроцитов) независимо от гликемии, а также степень гликирования, уремия, беременность, курение и этническая принадлежность. Более высокие значения HbA1C были описаны, например, у меньшинств, в основном афроамериканцев.Все эти факторы влияют на межличностные отношения между HbA1c и средним уровнем глюкозы. Степень такого воздействия в настоящее время неизмерима и часто не осознается полностью. Когда рассматриваются эти другие состояния, влияющие на уровни HbA1c, становится ясно, что взаимосвязь между HbA1c и осложнениями может отличаться от взаимосвязи между средним уровнем глюкозы в крови и осложнениями [4] ».

HbA1c не различает людей со сходной средней гликемией, но с выраженными различиями в гипогликемических событиях и / или гипергликемических отклонениях [4, 5].SMBG предоставляет «снимок» значений глюкозы и используется как для титрования доз инсулина перед приемом пищи, так и для определения корректирующего болюса, но не обнаруживает колебаний, которые могут возникнуть между каждым тестом на капиллярную глюкозу, если тестирование не проводится последовательно в течение коротких периодов времени.

CGM обеспечивает непрерывное измерение интерстициальной глюкозы с течением времени и дает возможность обнаруживать вариации глюкозы, гипогликемические события и время в диапазоне (TIR) ​​[4]. В настоящее время доступны как CGM в реальном времени (rtCGM), так и CGM с периодическим сканированием (isCGM) [6].Основное преимущество CGM наблюдается у пациентов из группы высокого риска с частой или тяжелой гипогликемией, а также у пациентов с нарушением осведомленности о гипогликемии. CGM может быть эффективно использован у пациентов либо при лечении несколькими ежедневными инъекциями (MDI), либо при непрерывной подкожной инфузии инсулина (CSII).

В 2017 году Международный консенсус по использованию непрерывного мониторинга уровня глюкозы [7] стандартизировал использование CGM и рекомендовал анализ вместе с HbA1c для содействия корректировке терапии при сахарном диабете как 1-го (СД1), так и 2-го (СД2) типа. , особенно для пациентов с частой гипогликемией.Консенсус также рекомендовал, чтобы все пациенты были обучены тому, как получать доступ, интерпретировать и отвечать на вопросы, касающиеся их гликемического контроля, с помощью доступных устройств и инструментов. Были предоставлены определения минимальных требований к характеристикам CGM, таких как соответствие стандартам ISO (Международной организации по стандартизации), соотношение зависимости калибровки CGM с глюкометрами и допустимая средняя абсолютная относительная разница (MARD).

Консенсус также рассматривал определения гипогликемии как стандартизацию клинических испытаний и разделил их на уровни 1, 2 и 3 на основе заявления о совместной позиции Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). следуя рекомендациям Международной исследовательской группы по гипогликемии (IHSG) [8].Этот временной диапазон Беллоу (TBR) был разделен на уровень 1 (от 54 до 70 мг / дл), который имеет второстепенное значение в клинических исследованиях. Уровень 2 (ниже 54 мг / дл) имеет большое клиническое значение и о нем необходимо сообщать. Гипогликемия 3-го уровня считается тяжелой, если требуется помощь третьих лиц без определенного значения глюкозы в крови. Гипогликемическое событие считается продолжительностью не менее 15 мин. Прекращение эпизода гипогликемии следует рассматривать через 15 минут после того, как гликемия достигнет значений за пределами этого диапазона.Гипергликемическое воздействие выражается как процент времени со значениями глюкозы> 180 мг / дл. Гипергликемия (Time Above Range или TAR) также делится на три уровня: уровень 1 (уровень тревоги, от> 180 мг / дл до <250 мг / дл), уровень 2 (клинически значимый,> 250 мг / дл) и уровень 3 (клинический уровень). диагноз: кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние). Разделение времени гипо- и гипергликемии на три уровня позволяет более уверенно оценить тяжесть и наиболее подходящий ответ.

«Рекомендуемый объем данных составляет 100% как минимум за 10 дней или 70% собранных данных как минимум за 14 дней использования CGM. Этот показатель, основанный на исследовании ADAG, получил название «расчетный HbA1c» или просто «eA1c» и присутствует в некоторых отчетах об устройствах CGM. Однако использование этого термина начало вызывать путаницу, когда значения «реального A1c», измеренные в крови, не были аналогичны «eA1c», оцененным по данным CGM. Медицинским работникам и пациентам было трудно интерпретировать эти различия, и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) предложило изменить название [9].Основываясь на этих аргументах, Bergenstal et al. использовали данные, полученные из новых исследований CGM, связанных с предыдущими результатами ADAG, для разработки нового индекса, индикатора управления глюкозой (GMI) [10]. FDA поддержало использование термина GMI, и, вероятно, с этого момента он будет использоваться в отчетах о различных устройствах CGM [11] ».

Наконец, консенсус определил концепцию времени, проведенного в целевом диапазоне, или просто «время в диапазоне», и стандартизировал использование первичного диапазона глюкозы между 70 и 180 мг / дл.Иногда значения глюкозы от 70 до 140 мг / дл могут использоваться в качестве вторичного диапазона, особенно для нормативных вопросов и исследований сопоставимости. До консенсуса 2017 года время в целевых диапазонах сообщалось по-разному, и было невозможно сравнить одно исследование с другими. Соглашение о консенсусе завершило обсуждение того, какой показатель лучше всего использовать. В 2019 году IC-TIR рекомендовал клинические цели для данных CGM для T1DM и T2DM, из группы риска или «ослабленных» пациентов с диабетом и установил конкретные рекомендации для беременных.Более того, процент времени гипогликемии и гипергликемии также был предметом консенсуса IC-TIR (Таблица 1).

Таблица 1 Руководство по оценке контроля гликемии у пациентов с диабетом

Оценка показателей CGM необходима для мотивации, обучения и обучения пациентов с диабетом в клинической практике. Цель состоит в том, чтобы сократить время гипогликемии (уровень глюкозы <70 мг / дл) до менее 1 часа / день и времени ниже 54 мг / дл до менее 15 минут / день, что эквивалентно <4% и <1%. , соответственно, как стандартная цель.Действительно, цели должны быть индивидуализированы и соответствовать личным потребностям и обстоятельствам [1, 7, 12].

Статья, опубликованная ADA / EASD, озаглавленная «Повышение клинической ценности и полезности систем CGM: проблемы и рекомендации» [13] стала мотивом редакционной статьи Риддла, Герштейна и Чефалу, в которой были выделены наводящие на размышления моменты о CGM [14]. Они поддержали определение нескольких терминов и способов сообщения о стандартизированной CGM, а также классификацию и отчет о гипогликемии. Кроме того, они подчеркнули важность этой стандартизации для смены парадигмы в сфере регулирования.Еще один важный аспект, на который следует обратить внимание, заключается в том, что мониторинг диапазона времени также может дать людям с диабетом возможность улучшить лечение своего диабета.

В недавних публикациях IQVIA разработала модель диабета CORE, которая моделирует клинические исходы и затраты для когорт пациентов с диабетом. Авторы продемонстрировали, что сокращение времени до 80% и снижение гипогликемических явлений до 40% может, по консервативным оценкам, привести к снижению затрат на 6 долларов.7–9,7 миллиардов за 10 лет в США. Эта публикация, основанная на недавних исследованиях Beck et col [15] и Vigersky et col [16], также предсказывает, что увеличение TIR снижает совокупную частоту развивающихся осложнений, таких как инфаркт миокарда, терминальная стадия почечной недостаточности, тяжелая потеря зрения и ампутация [17].

На некоторые вопросы до сих пор нет ответа, например: кто и когда должен использовать CGM и кто должен за это платить? Описано, что для конкретных этнических групп могут быть разные определения, и все еще есть открытые двери для лучшего понимания НМГ, сердечно-сосудистого риска и ВГ.

После публикации консенсуса CGM в 2017 году были опубликованы новые данные о важности и полезности МДП. Чтобы подтвердить МДП в качестве критерия результатов клинических испытаний, Beck et al. [15], повторно проанализировали набор данных исследования DCCT [2]. Используя капиллярные измерения DCCT, авторы искали связи между TIR и развитием или прогрессированием микроальбуминурии или ретинопатии. Все 1440 участников DCCT измеряли 7-балльный профиль глюкозы в образцах из пальца в течение 1 дня каждые 3 месяца.В общей сложности данные тестирования уровня глюкозы в крови (ГК) были доступны для 32 528 ежеквартальных сборов данных, при этом 7-балльный профиль был заполнен для 24 892 человек. Корреляция между средним TIR и HbA1c составила -0,7913. TIR был выше в группе интенсивного лечения, чем в группе традиционного лечения (52 против 31%). Хотя информация, полученная при измерениях уровня глюкозы в крови, была не такой полной, как это было бы с CGM, огромное количество тестов на глюкозу крови можно было использовать в качестве хорошего представления профиля глюкозы в популяции DCCT.Подводные камни заключаются в том, что 7-балльный профиль представляет собой только дневные измерения и что это исследование проводилось только у пациентов с СД1. Эти результаты не применимы к пациентам с СД2, хотя мы можем предположить, что у пациентов с СД2, вероятно, будут присутствовать те же ассоциации. Это, возможно, подразумевает дальнейшую корреляцию с UKPDS [18] или любыми другими надежными данными, в основном с T2DM.

Lu et al. исследовали взаимосвязь между ретинопатией и TIR, оцениваемой с помощью CGM, у пациентов с T2DM.Распространенность ретинопатии была выше у пациентов с более низким TIR. Более того, пациенты с более продвинутой ретинопатией имели меньший TIR и более высокие показатели вариабельности глюкозы [19]. Аналогичным образом Mayeda et al. показали связь между TIR, оцениваемым с помощью CGM, и симптомами периферической нейропатии у лиц с T2DM [20]. Однако в этих исследованиях оценивали только краткосрочные CGM у пациентов с длительным заболеванием и не включали данные TIR в течение болезни.

Недавно комментарий Hirsh et al.обратил внимание на тот факт, что TIR был относительно низким в данных DCCT (52% против 31%, интенсивное и традиционное лечение, соответственно) [21]. Разница в TIR между группами, в которых развилась ретинопатия, и другими составляла 12%, в то время как для групп с микроальбуминурией или без нее разница составляла всего 10%. Разница в TIR между теми, у кого развилось заболевание глаз или почек, и другими, заключалась в уменьшении диапазона примерно на 2,5 часа в день, что подчеркивает критическую роль измерения TIR.Авторы пришли к выводу, что TIR тесно связан с риском микрососудистых осложнений и, следовательно, может использоваться в качестве еще одной конечной точки для клинических исследований.

«Недавние исследования продемонстрировали взаимосвязь между МДП и осложнениями у пациентов с СД2. Лу и др. первоначально исследовали связь между TIR, оцененным CGM, и диабетической ретинопатией (DR) у 3262 пациентов. Пациенты с более поздней стадией DR имели значительно меньший TIR и более высокий показатель GV (p <0.01) со значительной связью между МДП и всеми стадиями ДР [19]. Затем та же группа проанализировала толщину интима-медиа сонной артерии (CIMT) у 2215 пациентов с T2D и обнаружила корреляцию между TIR и макрососудистым заболеванием. Пациенты с аномальным CIMT имели значительно более низкий TIR (p <0,001), и каждое 10% увеличение TIR было связано с 6,4% меньшим риском аномального CIMT [22]. Следует отметить, что все субъекты в этих исследованиях прошли 3 дня КГМ, в то время как предыдущие продемонстрировали, что увеличение количества дней КГМ улучшило корреляцию данных КГМ с показателями глюкозы в течение 3 месяцев, и что 12-15 дней КГМ может потребоваться для оптимальной оценки гликемического контроля ».

В статьях, в которых сообщается о парных показателях HbA1c и TIR или HbA1c, а также о частом самоконтроле уровня глюкозы в крови, TIR рассматривается как новый инструмент для определения результатов клинических исследований. Vigersky и McMahon [16] проанализировали 18 исследований, включающих 2577 пациентов с СД1 и СД2, и обнаружили сильную взаимосвязь между МДП и HbA1c (R = - 0,84; R 2 = 0,71). Было продемонстрировано, что на каждые 10% изменения TIR происходило изменение HbA1c на 0,8%. МДП и HbA1c неэффективны для оценки времени гипогликемии (время ниже диапазона), поэтому рекомендуется, чтобы составные метрики (МДП + время ниже диапазона) дополняли HbA1c.Ограничением исследования является то, что большинство испытуемых были белыми и не латиноамериканцами. Поскольку взаимосвязь между HbA1c и средним уровнем глюкозы различается в зависимости от расы / этнической принадлежности, результаты этого исследования могут быть неточными для неевропейцев.

Кроме того, TIR может быть полезным показателем HbA1c для оценки гликемического контроля у детей. Петерссон и др. [23] оценили 133 ребенка и подростка из Швеции, которые использовали rt-CGM или isCGM, и продемонстрировали нелинейную корреляцию между TIR (70–140 мг / дл) и HbA1c в течение 60 дней (R 2 = 0,69).

По мнению приглашенной группы экспертов SBD, сила исследования заключается в том, что авторы собирали данные датчиков с CGM только тогда, когда датчик использовался более 80% времени. Они обнаружили сильную связь между TIR, временем превышения диапазона и HbA1c, но лишь умеренную связь с гипогликемией. Слабость заключается в том, что они использовали более строгий диапазон для расчета МДП (70–140 мг / дл). Хотя эти данные были получены от педиатрической популяции, исследование частично подтвердило концепцию МДП в этой популяции, поскольку в предыдущих исследованиях была показана линейная связь между HbA1c и МДП у субъектов с СД1 и СД2.

«В многоцентровом международном рандомизированном контролируемом исследовании (CONCEPTT) непрерывный мониторинг глюкозы у беременных с СД1 показал сильную корреляцию МДП с лучшими результатами [24]. Та же группа недавно использовала rt-CGM и isCGM у 186 беременных женщин, чтобы понять в какой степени полученные из CGM мера контроля глюкозы связаны с большим для гестационного возраста младенцем (LGA) и неонатальным исходом. Используя устройство Dexcom G4 или Freestyle Libre CGM Kristensen et al. рассчитанный TIR, ниже или выше целевого уровня глюкозы при беременности, CV%, SD среднего уровня глюкозы, средней амплитуды отклонения уровня глюкозы (MAGE).Они не обнаружили разницы в материнских или неонатальных исходах между женщинами, использующими rt-CGM и isCGM, и продемонстрировали, что снижение TIR на 5-7% во втором и третьем триместрах было связано с повышенным риском LGA и исходов новорожденных, включая макросомию, дистоцию плеча, неонатальный период. гипогликемия. Интересно, что они поддерживают неадекватное использование isCGM как технологии, простоту использования, низкую стоимость, безопасность и точность во время беременности [24]. В комментарии к этому исследованию Хелен Мерфи предполагает, что для оптимальных акушерских и неонатальных исходов женщины должны стремиться к достижению МДП> 70% и времени выше диапазона <25% как можно раньше во время беременности.Тех, кто не может достичь этой цели, следует поощрять к тому, что любое увеличение TIR на 5% связано с клинически значимым улучшением здоровья новорожденных [25] ».

Связь между гликемическими переменными, производными CGM, и соответствующими уровнями HbA1c также была обнаружена путем анализа данных на индивидуальном уровне из четырех рандомизированных клинических испытаний [27]. Те длились ≥ 24 недель, имели уровни HbA1c в конце исследования и не менее 2 недель данных непрерывного мониторинга глюкозы, собранных у 530 взрослых с СД1 и инсулино-требующим СД2.Участники были распределены по категориям на основе уровней HbA1c в конце исследования в диапазоне от <6,5 до ≥ 8,5% и были разделены на категории на основе показателей, полученных с помощью CGM. HbA1c сильно коррелировал со средним значением глюкозы (r = 0,80), TIR (r = - 0,75) и процентом значений глюкозы> 250 мг / дл (r = 0,729), но слабо коррелировал с процентом значений глюкозы <70 мг. / дл (r = - 0,39) или <54 мг / дл (r = - 0,21). Более 90% участников либо со средним уровнем глюкозы <140 мг / дл, либо со временем в диапазоне> 80% имели уровни HbA1c ≤ 7.0%. Для участников с HbA1c ≥ 8,0% средний TIR составлял 44%, при этом 90% участников имели TIR <59%.

МДП также оценил сценарий отделения интенсивной терапии (ОИТ). Омар и др. [28] определили полное время инфузии инсулина (A) и время в пределах предложенного целевого диапазона (B) во время инфузии инсулина и выразили TIR как TIR = (B / A) × 100. Они обнаружили, что пациенты с более чем 80% МДП, с диабетом или без него, давала лучшие результаты (инфекция раны, длительность вентиляции и пребывание в ОИТ), чем пациенты с МДП менее 80%.Кроме того, у них было меньше гипогликемии. Krinsley и Preiser [29] ранее обнаружили, что выживаемость тяжелобольных пациентов без диабета сильно связана с TIR (70–140 мг / дл) выше 80%. Их выводы не зависят от продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и тяжести заболевания. Авторы предполагают, что индивидуализированные алгоритмы для пациентов с диабетом и без него могут заменить опубликованные рабочие руководства, которые могут быть излишне ограничительными.

В литературе описано множество методов оценки гликемического контроля.Родбард оценил различные показатели гликемического контроля и сравнил TIR, время гипогликемии (TBR) и время гипергликемии (TAR) с ранее описанными индексами риска, намереваясь проверить показатели качества гликемического контроля, гипогликемии и гипергликемии [30]. Анализ математических свойств этих методов был подробно описан с помощью линейных регрессий и корреляций между концептуальными группами. Отчет состоял из различных «индексов риска» гликемического контроля (M100, индекс риска глюкозы в крови, уравнение диабета для оценки гликемического риска, индекс гликемического контроля, J-индекс, индекс низкого уровня глюкозы в крови (LBGI), процент GRADE, относящийся к гипогликемии ( GRADE% гипогликемии), индекс гипогликемии, индекс высокого уровня глюкозы в крови (HBGI), процент GRADE, относящийся к гипергликемии (GRADE% гипергликемия) и индекс гипергликемии, и предположили, что маловероятно, что эти индексы риска могут предоставить дополнительную информацию.Интересно, что TIR сильно отрицательно коррелировал с% TAR, но плохо коррелировал с% TBR. Таким образом, для экспертов SBD TIR, TBR и TAR являются понятными и простыми критериями с высокой корреляцией с другими гликемическими показателями, которые сложнее вычислить и сложнее понять.

Перспективы развития

Использование CGM позволило диабетологам, эндокринологам и преподавателям диабета проанализировать более одного компонента гликемического контроля. Одна из возможностей на будущее - комбинация различных показателей для лучшего определения гликемического контроля [31].

Составные индексы могут иметь числовые, визуальные или даже совмещенные оба индекса. Составные индексы, которые имеют числовое представление, включают индекс гликемического контроля (IGC), Q-score, составной индекс непрерывного мониторинга глюкозы (COGI) и другие. Более того, индексы с визуальным представлением включают графическое отображение CGM [32, 33], а индексы с числовым и визуальным представлением включают Гипотриаду и Комплексный пентагон глюкозы (CGP) [34].

Q-Score - это новая метрика, подходящая для скрининга профилей CGM, требующих терапевтического воздействия. Он идентифицировал пять основных факторов, которые определяли профили CGM (центральная тенденция, гипергликемия, гипогликемия, внутри- и межсуточные вариации), где для построения формулы был выбран один параметр из каждого фактора. Q-Score должен позволять классифицировать гликемический контроль от очень хорошего до плохого, он также позволяет идентифицировать факторы, лежащие в основе профилей, которые в основном отвечают за качество метаболического контроля у каждого пациента [35].

Leelarathna et al. создал COGI, который состоит из трех ключевых компонентов контроля глюкозы, оцениваемых CGM: TIR, TBR и GV. Его оценивали у взрослых с СД1 с использованием гибридной терапии с замкнутым контуром (HCL) и терапии MDI в сочетании с rtCGM [36]. Они оценили каждый из компонентов по-разному, произвольно определяя их важность: 50% для TIR, 35% для TBR и 15% для GV. COGI колеблется от 0 до 100; однопроцентное увеличение времени <70 мг / дл эквивалентно почти 5% сокращению TIR, в то время как увеличение SD на 9 мг / дл эквивалентно снижению TIR на 3%.Они обнаружили, что у пациентов в CSII с HbA1c от 7,5 до 10%, COGI был значительно выше в HCL по сравнению с помповой терапией с сенсорным усилением, среднее (SD) 60,3 (8,6) по сравнению с 69,5 (6,9), (p <0001) и те. У пользователей CSII с HbA1c <7,5% COGI улучшилось с 59,9 (11,2) до 74,8 (6,6) (p <0001). У пользователей MDI были аналогичные результаты. Авторы пришли к выводу, что COGI - это краткий показатель, объединяющий три важных аспекта данных CGM, и его можно использовать для оценки контроля уровня глюкозы и демонстрации различий между различными методами лечения.

Наконец, CGP, который включает пять ключевых показателей гликемического контроля, полученных на основе CGM, таких как среднее значение сенсорной глюкозы, GV, тяжесть гипо- и гипергликемии и время выхода за пределы диапазона (обратное TIR), но исключает HbA1C, демонстрирует гликемический индекс. контролируют как численно, так и визуально [31]. Он показал потенциал, позволяющий медицинским работникам, исследователям и пациентам лучше понять компоненты гликемического контроля и влияние нескольких вмешательств на отдельные элементы этого контроля.Это можно делать ежедневно, еженедельно или ежемесячно [31, 34].

Сбор нескольких показателей является привлекательной идеей при анализе контроля диабета и может использоваться более часто в течение следующих лет. Однако в настоящее время у нас нет убедительных доказательств относительно составных индексов, поэтому, по нашему мнению, нам следует привыкнуть к концепции МДП, прежде чем переходить к другим комбинированным показателям.

Большой проблемой является более широкое внедрение этой практики в странах с ограниченным государственным и частным бюджетом здравоохранения, как это происходит в Бразилии.Можно ли использовать CGM с перерывами, например, 14 дней каждые 3 месяца, для поиска моделей GV, TIR и процента гипер- и гипогликемии перед посещением врача? «Важно отметить, что существуют различия между профессиональным краткосрочным слепым непрерывным мониторингом глюкозы (pCGM) и персональным CGM (rtCGM в реальном времени). Персональный rtCGM позволяет человеку самостоятельно контролировать, как его уровень глюкозы в крови реагирует на различные факторы образа жизни на ежедневной основе, в то время как pCGM маскируется для пользователя во время ношения.Некоторые исследования продемонстрировали улучшение HbA1c с помощью слепого устройства у пациентов с СД1 и СД2, другие не показали каких-либо различий в отношении метаболического контроля [37,38,39]. В 3-дневном слепом исследовании CGM с использованием устройства iPRO на 106 последовательных лицах авторы пришли к выводу, что процедура была неэффективной для повышения уровня HbA1c у взрослых с диабетом типа 1 и 2 [38]. Тем не менее, реальный эффект pCGM все еще остается спорным и требует дополнительных доказательств, поскольку исследования проводились на небольшом количестве субъектов и в гетерогенных популяциях, с ограниченными данными у детей с СД1 <7 лет и без оценки экономической эффективности.”

В качестве альтернативы, CGM может быть показан тем, кто принимает многократные дозы аналогов инсулина, у которых еще есть тяжелая гипогликемия или ночная гипогликемия перед тем, как перейти на CSII? Должны ли врачи прописывать помпу с сенсорным усилением всем детям младшего возраста и тем, кто уже применяет ПСИИ и у которых сохраняется ночная или тяжелая гипогликемия? Достаточно ли семибалльной SMBG для определения МДП или периодическое использование CGM необходимо в клинической практике? Срочно необходимы клинические испытания, чтобы прояснить эти вопросы и разработать адекватные рентабельные клинические руководства для стран со средним уровнем дохода.

Важно подчеркнуть, что уже доказано, даже в развивающихся странах, что увеличение количества сканирований / дней связано с увеличением TIR и сокращением времени для hypo и eA1c. Эти результаты предполагают, что лучший контроль глюкозы может быть достигнут с помощью датчиков, независимо от других возможных мешающих факторов. Хотя для оценки TIR использовался семибалльный SMBG, недавно появились данные о том, что результаты, полученные с помощью этого метода, могут значительно отличаться от результатов, полученных с помощью CGM [40], с завышенной оценкой% гипо- и гипергликемии.

Range Music: новый лейбл от Range Media, распространяемый Capitol-Virgin

Range Media Partners, быстрорастущая управляющая компания, основанная в прошлом году, заключила мировое дистрибьюторское соглашение с Capitol Music Group и Virgin Music & Artist Label Services. Согласно объявлению, сделка охватывает все физические и цифровые каналы распространения и будет сосредоточена на выпусках под новым лейблом Range Music.

Музыкальное подразделение

Range Media представляет Мэрайю Кэри, Джека Харлоу, Джастина Трантера, Уэйла, PartyNextDoor, Max, WondaGurl, Midland, D Smoke и других.

Согласно объявлению, партнерство направлено на расширение глобального охвата и ресурсов, доступных для партнеров Range Media и музыкантов, которых они представляют. Range будет использовать обширные услуги лейбла Virgin для коммерческой поддержки, продвижения на радио и многого другого. Таланты диапазона, которые могут заключать существующие контракты на звукозапись, смогут использовать Range Music в качестве потенциального нового пути. Наряду с музыкальным подразделением Range представляет широкий спектр талантов из кино- и телеиндустрии и теперь сможет предоставить уникальные возможности в области синхронизации, лицензирования и оптимизации саундтреков для своего списка из почти 50 режиссеров.

Он также предложит новые ресурсы и возможности развивающимся артистам, которым менеджеры компаний с энтузиазмом готов помочь, а также предложит дальнейшую синергетическую поддержку талантам в их отделах кино и телевидения. Структура Range Media Partners построена таким образом, что каждый менеджер является финансовым заинтересованным лицом.

Музыкальное подразделение

Range Media возглавляют управляющие партнеры Мэтт Грэм, Тайлер Генри, Джек Минихан, Мелисса Рудерман, Крис Томас и Эван Виникер, а также партнеры Мишель Харрисон, Грег Джонсон и Рэйчел Дуглас.

«Range Media Partners - это дом как для авторов, так и для менеджеров», - сказал соучредитель и управляющий партнер Мэтт Грэм. «Как коллектив опытных менеджеров из лучших компаний отрасли, мы извлекаем выгоду из разнообразия идей, вкусов и взаимоотношений, которые помогают создать колоссальный мультипликативный эффект для наших клиентов-менеджеров и любых художников, с которыми мы сотрудничаем в нашем новом ассортименте. Музыкальный лейбл. Мы стремимся предоставить артистам и менеджерам безопасную гавань для роста и использования наших обширных ресурсов во всем мире развлечений.”

Председатель и генеральный директор

CMG Джефф Вон и президент CMG и главный операционный директор Мишель Джубелирер сказали: «Мы очень рады сотрудничать с выдающимися руководителями Range Media Partners в нашем новом предприятии, Range Music, которое будет посвящено развитию артистов и задействовать лучшее. Девы и Капитолия для достижения наших целей ».

Президент

Virgin Жаклин Сатурн сказала: «Благодаря нашему новому партнерству с Range мы можем воспользоваться способностью Virgin заключать дружественные к артистам соглашения о звукозаписи и ускорять процесс подписания, что позволяет нам сосредоточиться на том, чтобы сломить артистов и улучшить карьеру признанных талантов, все вместе.

Range Rover - Роскошный внедорожник


Приведенные значения являются NEDC2, рассчитанными на основе официальных тестов WLTP производителя в соответствии с законодательством ЕС с полностью заряженной батареей. Только для сравнения. Цифры в реальном мире могут отличаться. CO 2 , показатели экономии топлива, потребления энергии и запас хода могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как стиль вождения, условия окружающей среды, нагрузка, установка колес и установленные аксессуары.NEDC2 - это цифры, рассчитанные с использованием правительственной формулы на основе цифр WLTP, эквивалентных тому, что они были бы при старом тесте NEDC. После этого можно будет применить правильный налоговый режим.

Приведенные цифры являются результатом официальных испытаний производителя в соответствии с законодательством ЕС с полностью заряженной батареей. Только для сравнения. Цифры в реальном мире могут отличаться. Показатели CO2, экономии топлива, энергопотребления и запаса хода могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как стиль вождения, условия окружающей среды, нагрузка, установка колес, установленные аксессуары, фактический маршрут и состояние аккумулятора.Показатели дальности полета основаны на серийном автомобиле по стандартному маршруту.

2 Брод доступен только при включенном двигателе.

Сиденья
Actual имеют новые подушки и промежуточные слои из более мягкой и рыхлой кожи для оптимизации этих характеристик. Дополнительную информацию можно получить у официального дилера Land Rover.


Функции, опции, сторонние сервисы и их доступность InControl остаются в зависимости от рынка - уточняйте у официального дилера Land Rover о доступности на местном рынке и полных условиях.