Проекционные линии артерий
Проекционные линии артерий:
1. Подключичная артерия (a. subclavia) — проекция соответствует линии, проведенной параллельно и ниже середины ключицы на 1,5-2 см.
2. Плечевая артерия (a. brachialis) — проекция проводится от вершины подмышечной впадины к середине локтевой складки.
3. Локтевая артерия (a. ulnaris) — по Н.И. Пирогову проекционная линия для средней и нижней трети предплечья проводится от медиального надмыщелка плеча к гороховидной кости; — для верхней трети предплечья – от середины локтевого сгиба к границе между верхней и средней третью линии Пирогова.
4. Лучевая артерия (a. radialis) — проекционная линия проводится от внутреннего края сухожилия двухглавой мышцы плеча или от середины локтевой складки к точке, которая располагается на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости (пульсовая точка). Лучевая артерия в анатомической табакерке (a. radialis) — линия Л.М. Нагибина — от шиловидного отростка лучевой кости к латеральной стороне головки второй пястной кости.
5. Бедренная артерия (a. femoralis) — проекционная линия (линия Кэна) проводится «от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом к внутреннему надмыщелку бедренной кости (tuberculum adductorium): при условии, если конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах и повернута (ротирована) кнаружи.
6. Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) — проекция проводится от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости к середине расстояния между лодыжками спереди.
7. Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) — проекция проводится от середины расстояния между медиальной и латеральной лодыжками к первому межпальцевому промежутку.
studfile.net
Проекц линии и места прижатия артерий
Передняя большеберцовая артерия проецируется от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости к середине расстояния между медиальной и латеральной лодыжками.
Тыльная артерия стопы проецируется на тыльной поверхности стопы от середины расстояния между лодыжками к первому межпальцевому промежутку. Тыльная артерия стопы прижимается на тыле стопы, кнаружи от сухожилия длинного разгибателя большого пальца, к ладьевидной кости предплюсны.
Медиальная подошвенная артерия проецируется по линии, идущей от середины расстояния между пяточной костью и медиальной лодыжкой к первому межпальцевому промежутку.
Латеральная подошвенная артерия
Рис. 4 Рис. 5 Рис. 6
Рис. 4. Проекционная линия правой бедренной артерии.
Рис. 5. Проекционные линии правых подколенной (а), задней
большеберцовой (б) и малоберцовой (в) артерий.
Рис. 6. Проекционные линии правых передней большеберцовой (а)
и тыльной (б) артерий стопы.
4
ПРОЕКЦИОННЫЕ ЛИНИИ И
МЕСТА ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙОбщая сонная артерия проецируется по линии, соединяющей грудинно-ключичное сочленение с серединой расстояния между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. Пульсация артерии определяется и ее прижатие при кровотечении осуществляется к сонному бугорку поперечного отростка 6 шейного позвонка.
Наружная сонная артерия проецируется на кожу в пределах сонного треугольника шеи, причем как биссектриса, делит угол треугольника пополам. Определяется пульсация артерии у середины переднего края m.sternocladomastoideus.
Поверхностная височная артерия проецируется по вертикальной линии впереди наружного слухового прохода на 0,5 — 1 см; здесь же определяется пульсация этой артерии над скуловой дугой.
Лицевая артерия переходит на лицо через край нижней челюсти впереди от собственно жевательной мышцы. Здесь можно определить пульсацию и прижать артерию при кровотечении.
Подключичная артерия. Проекционная линия подключичной артерии проводится от грудинно-ключичного сустава вдоль нижнего края ключицы.
Верхняя конечность (рис. № 1, 2, 3)
Подмышечная артерия проецируется по линии, проведенной через переднюю и среднюю трети ширины подмышечной ямки, что соответствует передней границе роста волос.
При отведенной до прямого угла и повернутой ладонью вверх руке подмышечная артерия проецируется по линии, проведенной от вершины медиального надмыщелка плечевой кости к середине медиальной половины ключицы.
Пульсацию определяют у медиального края клювовидноплечевой мышцы
Плечевая артерия проецируется по линии, проведенной от передней границы роста волос подмышечной ямки к середине локтевого сгиба.
При отведенной до прямого угла и повернутой кнаружи руке проекция плечевой артерии проходит по линии, проведенной вдоль внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы к точке, лежащей на 0,5 см кнаружи от середины межнадмыщелкового расстояния, соединяющего наружный и внутренний надмыщелки плечевой кости.
1
Пульсацию определяют у медиального края двуглавой мышцы плеча.
Лучевая артерия проецируется по линии, которая проводится на 1,5 см кнаружи от середины межнадмыщелкового расстояния на плече к точке, находящейся на 1,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости.
П
ульсация
определяется в нижней трети предплечья
в лучевой борозде на 0,5 — 1 см кнутри от
сухожилия плече-лучевой мышцы при
прижатии артерии к лучевой кости.
артерий.
Рис. 2. Проекционные линии правых лучевой (а) и локтевой (б)
артерий.
Рис. 3. Проекционные линии поверхностной (а) и глубокой (б) ладон-
ных дуг левой кисти (вид спереди).
Локтевая артерия проецируется по линии, связывающей медиальный надмыщелок плечевой кости с гороховидной костью, причем проекционную линию для локтевой артерии целесообразно проводить раздельно в верхней и нижней частях предплечья.
2
В верхней трети предплечья локтевая артерия проецируется по линии, идущей от точки, лежащей на 0,5 см кнаружи от середины поперечника локтевой области на уровне суставной щели, и точке, лежащей посередине внутреннего края предплечья.
В нижних 2/3 предплечья проекционная линия проводится от внутреннего надмыщелка плечевой кости к наружному краю гороховидной кости.Пульсация в нижней трети предплечья определяется в локтевой борозде при прижатии артерии к локтевой кости.
Поверхностная ладонная дуга крайне вариабельна. Наиболее выступающая книзу часть поверхностной артериальной дуги проецируется на дистальную поперечную кожную складку ладони. Эта проекция приходится или на середину пястных костей или на уровень средней трети длины пястных костей, что соответствует средней линии ладони.
Глубокая ладонная дуга проецируется по линии, проходящей на 2 — 2,5 см проксимальнее проекции поверхностной артериальной ладонной дуги.
Нижняя конечность (рис. № 4, 5, 6)
Проекция общих и наружных подвздошных артерий, по Н.И. Пирогову, определяется линией, проведенной от пупка к точке, расположенной примерно на середине паховой связки.
Проекция бедренной артерии определяется на слегка согнутой в тазобедренном и коленном суставах и супинированной конечности по линии, проводимой от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и лонным симфизом к медиальному надмыщелку бедренной кости.
Бедренную артерию прижимают к верхней ветви лобковой кости под паховой связкой, несколько медиальнее от середины линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с лонным симфизом. Бедренную артерию лучше прижимать двумя пальцами, обхватив бедро обеими руками.
Подколенная артерия проецируется на кожу подколенной ямки по вертикальной линии, проходящей через середину последней. Подколенная артерия прижимается сгибанием голени в коленном суставе.
Задняя большеберцовая артерия проецируется по линии, проводимой от середины подколенной ямки к середине расстояния между медиальной лодыжкой и пяточным сухожилием. Задняя большеберцовая артерия прижимается к заднему краю медиальной лодыжки большеберцовой кости.
Малоберцовая артерия проецируется по линии, проводимой от точки, расположенной на 2 см кнутри от головки малоберцовой кости, к заднему краю латеральной лодыжки.
3
studfile.net
Проекционные линии нервов
ПРОЕКЦИОННЫЕ ЛИНИИ НЕРВОВ
Лучевой нерв проецируется на заднюю поверхность плеча по спиральной линии, идущей от центра подмышечной ямки до точки, распложенной на 2,0-2,5 см проксимальнее верхушки латерального надмыщелка плеча (рис. 1).
С
рединный
нерв проецируется на переднюю поверхность
плеча вдоль медиального края двуглавой
мышцы к середине локтевой ямки, на
предплечье – по продольной срединной
линии, на ладони – вдоль проксимального
отрезка кожной складки, ограничивающей
с медиальной стороны возвышение мышц
большого пальца (рис 2, а).Локтевой нерв проецируется на плече от центра подмышечной ямки до медиального надмыщелка плеча, на предплечье – по линии от медиального надмыщелка плеча к гороховидной кости (рис. 2, б).
Нижняя конечность
Бедренный нерв проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки (рис. 3).
Седалищный нерв проецируется на заднюю поверхность бедра по линии, идущей от середины расстояния между большим вертелом и седалищным бугром к середине подколенной ямки (рис. 4).
Большеберцовый нерв проецируется на заднюю поверхность голени по линии, идущей от середины подколенной ямки к середине расстояния между ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой (рис. 5, а).
Общий малоберцовый нерв проецируется в подколенной области от проксимального угла подколенной ямки к головке малоберцовой кости (рис. 5, б).
Глубокий малоберцовый нерв проецируется на переднюю поверхность голени по линии, соединяющей середину расстояния между бугристостью большеберцовой и головкой малоберцовой костей с серединой расстояния между внутренней и наружной лодыжками (рис. 6, а).
Поверхностный малоберцовый нерв проецируется на переднюю поверхность голени по линии от головки малоберцовой кости до основания латеральной лодыжки (рис. 6, б).
Рис. 1. Проекционная линия правого лучевого нерва | рис. 2. Проекционные линии правых срединного и (а) и локтевого (б) нервов |
Рис. 3. Проекционная линия правого бедренного нерва | Рис. 4.Проекционная линия правого седалищного нерва |
Рис. 5. Проекционные линии правых большеберцового (а) и общего малоберцового (б) нервов | Рис. 6. Проекционные линии правых глубокого и=малоберцового (а) и поверхностного малоберцового (б) нервов |
studfile.net
Презентация на тему: Метода по практическим НАВЫКАМ
Выполнили: студенты ОЛД 317-318 2017г.
1. Проекционная линия плечевой артерии
Плечевая артерия (a. brachialis) — проекция проводится от вершины подмышечной впадины к середине
вт.: Балберова Ирина
2. Проекционная линия локтевой артерии
Локтевая артерия (a. ulnaris) в верхней трети предплечья проходит от середины локтевой ямки до точки, расположенной на границе верхней и средней трети проекционной линии локтевого нерва, а в средней и нижней третях –соответствует проекции локтевого (б)
вт.: Балберова Ирина
3. Проекционная линия лучевой артерии
Лучевая артерия (a.radialis) проецируется по линии, проведенной
от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия соответствует
положению лучевой борозды, которая служит ориентиром при обнажении лучевой артерии (в)
вт.: Балберова Ирина
4. Проекционная линия латеральной подкожной вены руки
Латеральная подкожная вена руки (v. cephaliса) — поверхностная вена, которая начинается в области большого пальца на тыле кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены. Идет по лучевой стороне предплечья, затем по латеральной борозде двуглавой мышцы плеча и далее между дельтовидной и большой грудной мышцами, где прободает фасцию и впадает в подмышечную вену.
вт.: Балберова Ирина
5. Проекционная линия медиальной подкожной вены руки
•V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в
т.: Бойченко Екатерина
6. Проекционная линия срединной (промежуточной) вены локтя
• V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. В нее обычно впадает v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermedia cubiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ,
для
т.: Бойченко Екатерина
7. Проекционная линия артерий пальцев
От глубокой ладонной дуги отходят артериальные ветви, идущие проксимально и участвующие в образовании ладонной артериальной сети запястья. Три ладонные пястные
артерии (aa. metacarpeae
palmares) располагаются во втором, третьем и четвертом межпястных промежутках на ладонной поверхности межкостных мышц. На уровне головок пястных костей каждая ладонная пястная артерия впадает в
соответствующую5 — общие общуюладонныеладонную пальцевуюпальцартевыерию.артерии; 6 —
собственные ладонные пальцевые артерии; 7 — ладонные пястные артерии
т.: Бойченко Екатерина
8. Проекционная линия поверхностей ладонной дуги
Вершина поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis) проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца, или в среднем ладонном углублении на уровне
середины пястныхА-костейпов рхностна ладонная дуга
т.: Бойченко Екатерина
studfile.net
Презентация на тему: 9. Глубокая ладонная дуга
•проецируется на 1,5 см проксимальнее проекции поверхностной ладонной дуги (б)
Авт.: Голышева Елена
10.Срединный нерв
•Проецируется по линии, идущей от середины расстояния между медиальным надмыщелком и сухожилием двуглавой мышцы плеча к середине расстояния между шиловидными отростками (а)
Авт.: Голышева Елена
11.Локтевой нерв
•Проецируется по линии, соединяющей основание медиального надмыщелка плеча с латеральным краем гороховидной кости.
(б)
Авт.: Голышева Елена
12. Лучевой нерв
•Проецируется по линии, идущей от середины расстояния между медиальным и латеральным надмыщелками до границы между средней и нижней третью лучевого края предплечья.
Авт.: Голышева Елена
Подмышечный нерв (n. axillaris – 9):
•линия проводится на плече от середины лопаточной ости к месту прикрепления дельтовидной мышцы;
•проекция определяется точкой пересечения вертикальной линии, проведенной от акромиона, с задним краем дельтовидной мышцы, т.е. на 6 см ниже угла акромиального отростка (соответствует уровню хирургической шейки плечевой кости).
вт.: Грачёва Виктория
Подмышечная артерия (a. axillans — 3):
•линия Лисфранка — проводится на границе между передней и средней третью ширины подмышечной впадины;
•проекционная линия проводится по мед. (переднему) краю клювовидно-плечевой мышцы;
•линия Н.И. Пирогова – соответствует переднему краю роста волос подмышечной впадины.
вт.: Грачёва Виктория
Подключичная артерия (a. subclavia — 10):
• проекция соответствует линии, проведенной параллельно и ниже середины ключицы на 1,5-2 см.
вт.: Грачёва Виктория
Подключичная вена: (v. аxillaris — 1)
•начинается от нижней границы 1 ребра, огибает его сверху, отклоняется кнутри, вниз и немного вперёд у места прикрепления к 1 ребру передней лестничной мышцы и входит в грудную полость.
вт.: Грачёва Виктория
№ 17 Проекционная линия бедренной артерии
•1 точка: граница средней и медиальной трети паховой связки
•2 точка: задний край медиального мыщелка бедренной кости
•Конечность чуть согнуть в коленном и тазобедренном суставах, ротировать кнаружи.
вт.: Исакова Дарья
№ 18 проекционная линия подколенной артерии
•проекционная линия – вертикальная линия, проведенная через середину ширины подколенной ямки (или по-другому: линия, соединяющая верхний и нижний угол подколенной ямки)
•На рисунке под буквой а-артерия, под буквой б-большеберцовый нерв (они идут вместе)
вт.: Исакова Дарья
studfile.net
Проекционные линии суставов
ПРОЕКЦИОННЫЕ ЛИНИИ СУСТАВОВ
Верхняя конечность
Плечевой сустав проецируется по перпендикуляру, опущенному из середины линии, которая проведена между акромионом и клювовидным отростком лопатки. Головку плечевой кости этот перпендикуляр делит пополам (рис. 1).
Локтевой сустав проецируется двумя способами. В первом случае вниз проводят вертикальную линию от внутреннего надмыщелка плечевой кости длиной 2 см, от наружного – 1 см; нижние концы их соединяют поперечной линией, которая является проекцией этого сустава. Во втором случае проекция сустава проходит на один поперечный палец ниже локтевой складки кожи (рис. 2).
Луче-запястный сустав проецируется по дугообразной линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков лучевой и локтевой костей. Радиусом этой дуги является перпендикуляр высотой 1 см, идущий проксимально от середины прямой линии, которая соединяет те же костные точки (рис. 3).
П
ястно-фаланговые
суставы проецируются на 1,5 см
проксимальнее ладонно-пальцевых складок,
на 1см дистальнее головок пястный костей
при согнутых пальцах на тыльную
поверхность (рис. 4).
Нижняя конечность
Тазобедренный сустав проецируется по перпендикуляру, восстановленному на середину паховой складки соответственно линии между передней верхней остью подвздошной и бугорком лобковой костей. Перпендикуляр делит головку бедренной кости на две почти одинаковые половины (рис. 5).
Коленный сустав проецируется спереди по горизонтальной линии, проведенной во фронтальной плоскости на 2 см выше верхушки головки малоберцовой кости (рис. 6). Щель коленного сустава определяют, кроме того, пальпаторно между мыщелками бедра и большеберцовой кости. Проекцию сустава сзади находят по складке при слегка согнутом колене.
Голеностопный сустав проецируется в его средней части, которую образует суставная поверхность большеберцовой кости по горизонтальной линии, проведенной в поперечном направлении на 2,0-2,5 см выше верхушки наружной лодыжки (рис. 7).
Межплюсневый (Шопаров) сустав проецируется в виде изогнутой линии, простирающейся на 2,5 см книзу от медиальной лодыжки. Выпуклость направлена в первой половине дистально, во второй – проксимально (рис. 8, а).
Предплюсне-плюсневый (Лисфранков) сустав проецируется по поперечной линии, соединяющей выступы оснований I и V плюсневых костей (рис. 8, б).
Свод стопы включает 3 полусвода: передний, медиальный и латеральный. Проекция переднего направлена выпуклостью кверху над линией, соединяющей головки I и V плюсневых костей; медиального – над линией между бугром пяточной и головкой I плюсневой костей; латерального – между пяточной и головкой V плюсневой костей (рис. 9).
Рис. 1. Проекционная линия правого плечевого сустава (вид спереди) | Рис. 2. Проекционная линия правого локтевого сустава (вид спереди) | Рис. 3. Проекционная линия правого луче-запястного сустава (вид спереди) |
Рис. 4. Проекционная линия пястно-фаланговых суставов левой кисти (вид спереди) | Рис. 5. Проекционная линия правого тазобедренного сустава (вид спереди) |
Рис. 6. Проекционная линия правого коленного сустава (вид спереди) | Рис. 7. Проекционная линия голено-стопного сустава (вид сзади) |
Рис. 8. Проекционные линии межплюсневого (а) и предплюсне-плюсневого (б) суставов левой стопы (вид сверху) | Рис. 9. Проекционные линии переднего (а), медиального (б) и латерального (в) сводов правой стопы (вид снизу) |
studfile.net
Проекционные линии человека — Стр 15
б) в левой подреберной и собственно надчревной областях;
в) в собственно надчревной области;
г) в левой подреберной, собственно надчревной и пупочной областях.
36.Двенадцатиперстная кишка имеет:
а) четыре части и три изгиба;
б) три части и два изгиба;
в) три части и один изгиб;
г) четыре части и два изгиба.
37.Верхняя граница абсолютной печеночной тупости располагается по правой окологрудинной линии:
а) у нижнего края 6-го ребра;
б) у верхнего края 6-го ребра;
в) у верхнего края 7-го ребра;
г) у нижнего края 7-го ребра.
38.Какие ориентиры можно использовать для определения локализации дна желчного пузыря:
а) точку Кера;
б) точку в месте пересечения линии Дежардена с правой реберной дугой;
в) точку в месте пересечения продолжения левой пупочно-остистой линии с правой реберной дугой;
г) точку в области нижнего края реберной дуги по передней подмышечной линии.
39.Восходящая ободочная кишка проецируется:
а) в правой боковой области живота;
б) в правой паховой области;
в) в левой боковой области живота;
г) в среднечревье и подчревье.
40.Почки проецируются на переднюю брюшную стенку:
а) в надчревной области;
б) в надчревной и среднечревной областях;
в) в подчревной области;
г) в среднечревной и подчревной областях.
41.Межвертельная линия проводится:
а) между наиболее выступающими кнаружи частями больших вертелов;
б) между малыми вертелами;
в) между основаниями больших вертелов;
г) между гребнями подвздошных костей.
42. Какая линия используется для измерения поперечного раз-
мера выхода из малого таза:
а) лобково-крестцовая линия;
б) линия Шумахера;
в) межбугровая лиия;
г) лобково-копчиковая линия.
43. Линия Шентона проводится:
а) через переднюю верхнюю подвздошную ость, большой вертел и ниж-
нюю ягодичную складку;
б) через переднюю верхнюю подвздошную ость, большой вертел и седа-
лищный бугор;
в) между передними верхними остями подвздошных костей;
г) по нижнему рентгенологическому контуру шейки бедренной кости и далее — по контуру верхнего края запирательного отверстия.
44. С какой целью используется в области нижней конечности линия Пирого-
ва:
а) для определения опасной зоны седалищного нерва при внутримышечных инъекциях;
б) для определения признаков дисплазии тазобедренного сустава;
в) для определения проекции бедренной артерии;
г) как ориентир для доступа к большой подкожной вене.
45. Какая геометрическая фигура описывается в области крестца:
а) ромб Михаэлиса;
б) линия Розер-Нелатона;
в) зона Канавела;
г) четырехугольник Бергмана.
|
| Ответы на тестовые задания: |
1 | – а; | 23 – г; |
2 | – б; | 24 – в; |
3 | – г; | 25 – б; |
4 | – в; | 26 – а; |
5 | – б; | 27 – в; |
6 | – а; | 28 – г; |
7 | – в; | 29 – б; |
8 | – а; | 30 – а; |
9 — б, в; | 31 – г; | ||
10 | – а; | 32 – а; | |
11 | – в; | 33 – б; | |
12 | – а; | 34 – а; | |
13 — а,б,в; | 35 – г; | ||
14 | – б; | 36 | – а; |
15 | – б; | 37 – б; | |
16 – б; | 38 — а,б,в; | ||
17 | – г; | 39 – а; | |
18 | – б; | 40 – б; | |
19 | – а; | 41 – а; | |
20 | – в; | 42 – в; | |
21 | – б; | 43 – г; | |
22 | – в; | 44 – в; | |
|
| 45 – а. | |
Клинико-анатомические задачи
1. Больной С., 35 лет поступил в приемное отделение хирургической клиники с жалобами на острые боли в нижней части живота, тошноту и сухость во рту.
При пальпации отмечается резкая болезненность в правой подвздошной области с акцентом в точках Мак Бурнея и Ланца. О поражении какого органа следует думать при данных симптомах?
2. В результате падения с велосипеда у мальчика 15 лет возникла боль в облас-
ти правого локтевого сустава, которая сопровождалась нарушением движения и появлением припухлости. При осмотре в травмпункте была выявлена асиммет-
рия треугольника Гютера и нарушение соответствия линии Маркса и верти-
кальной оси плечевой кости. О чем свидетельствуют вышеотмеченные призна-
ки?
3. При проведении рентгенологического исследования тазобедренных суставов у ребенка 3 месяцев, были выявлены изменение формы и прерывистость линии Шентона справа, а так же смещение ядра окостенения головки правой бедрен-
ной кости в верхне-наружный квадрант схемы Рейнберга. О какой патологии следует думать при появлении вышеотмеченных признаков ?
4. При пальпаторном исследовании органов брюшной полости у больного с по-
дозрением на хронических гастрит, было выявлена акцентированная болевая точка, которая располагалась на один сантиметр книзу по биссектрисе реберно-
прямомышечного угла. О заболевании какого органа свидетельствует появление болей в этой точке и как она называется?
5. Во время операции на сосцевидном отростке по поводу острого среднего оти-
та слева у хирургов возникли сложности с определением передней границы трепанационного отверстия. Какая геометрическая фигура служит для опреде-
ления этой границы и какие возможны осложнения при её смещении вперед ли-
бо назад?
6. После вскрытия флегмоны в области ладонной поверхности левой кисти у больного возникли симптомы нарушения функции мышц возвышения большого пальца. Какие анатомические особенности этой области не учел хирург?
7.Начинающая медицинская сестра сделала внутримышечную инъекцию в об-
ласть ягодицы. В момент укола больной почувствовал резкую боль, которая распространилась по задней поверхности бедра с переходом на голень. В после-
дующем эти симптомы постепенно исчезли, однако неприятные ощущения на-
поминали о себе еще длительное время. Какие анатомические особенности этой области не учла сестра?
8. При перкуссии сердца было выявлено, что левая граница сердца соответству-
ет линии идущей от верхнего края хряща третьего ребра слева (по окологрудин-
ной линии) и до точки, которая располагается в пятом межреберье на 2 см влево от среднеключичной линии. О каких изменениях сердца свидетельствуют эти ориентиры?
9. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости было установлено,
что двенадцатое ребро располагается на уровне верхнего полюса левой почки.
О каких изменениях в расположении левой почки свидетельствуют эти призна-
ки?
10. При проведении соматотипирования 100 человек по методике М.В.Черноруцкого с учетом индекса Пинье было выявлено, что у 50 человек этот индекс колебался от 32 до 36. У 33 человек – от 18 до 27. И у 17 – от 6 до
10. Определите, к какому соматотипу относятся выявленные группы?
Ответы на клинико-анатомические задачи:
1. Точки Мак Бурнея и Ланца являются проекционными для основания червеоб-
разного отростка. Болевой акцент в этих точках говорит о воспалении аппен-
дикса; 2. Асимметрия треугольника Гютера и нарушение в расположении линии Мар-
кса по отношению к вертикальной оси плечевой кости, свидетельствуют о пере-
ломах плечевой кости со смещением мыщелков или надмыщелков, а так же о переломах локтевого отростка или вывихах предплечья; 3. Изменение линии Шентона и её прерывистость, а так же смещение ядра око-
стенения головки бедренной кости на рентгенограмме тазобедренных суставов у ребенка 3-х месяцев говорит о дисплазии или врожденном вывихе тазобед-
ренного сустава; 4. Эта точка называется точкой Кера. Она используется для определения проек-
ции дна желчного пузыря. Болевые ощущения в ней свидетельствуют о воспа-
лении этого органа; 5. Для определения зоны трепанации в области сосцевидного отростка приме-
няется треугольник Шипо. При смещении разреза кпереди от него можно по-
вредить лицевой нерв, а кзади – сигмовидную пазуху; 6. Хирург не учел границы «запретной зоны Канавела» в связи с опасностью повреждения срединного нерва в области кисти;
7. Медсестра не учла границы проекционной зоны седалищного нерва. Для её определения ягодичную область рекомендуется условно делить на четыре квад-
ранта и выполнять инъекции в верхнем наружном квадранте;
8.Эти изменения свидетельствуют о расширении границы сердца влево, что говорит в свою очередь о патологических процессах в левом желудочке и левом предсердии;
9.Эти признаки свидетельствуют об опущении левой почки;
10. У 50 человек был выявлен астенический тип телосложения. У 33 – нормо-
стенческий и у 17 – гиперстенический.
Литература
1. Бейтс Б. Пропедевтика внутренних болезней: Атлас: Пер. с англ./ Под ред.
И.Н.Денисова, В.Т. Иващкина, Н.А.Мухина, В.И.Покровского. — М.:ГОЭТАР-
МЕД, 2003.- 720 с.
2. Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомии головы. — М.: Меди-
цина, 1968. -С. 31-32.
3.Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Под редакцией Д.Б.Бекова. — К.: Здоровья, 1988. — 224 с.
4.Ковалевский Р.А. Перкуссия и аускультация. — Изд. Томского университета, 1961. -С. 16-21.
5.Капитан Т.В., Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: Учебник для студ. медвузов. — 2-е изд., доп. — М.: МЕДпресс — информ, 2004. — 624 с.
6.Клиническая рентгенанатомия/ Под редакцией Г.Ю.Коваль. — Киев.: Здоровье, 1974. — 600 с.
7.Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А. Ортопедия: Учебник для вра-
чей последипломной подготовки и студентов старших курсов. — Самара.: Самар-
ский Дом печати, 1998. — С. 139.
8. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. В 2 книгах. Кн. 1:
Голова, шея, торс. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 421 с.: ил.
9. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. В 2 книгах. Кн. 2:
Верхняя и нижняя конечности. Учебное пособие. — М.: Медицинское информа-
ционное агентство, 2003. — 316 с.: ил.
10.Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. — М.: Медицина, 1972.-
688с.
11.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. — М.: Меди-
цина, 1985. — С. 206.
12. Международная анатомическая номенклатура/ Под редакцией С.С. Михай-
лова. — М.: Медицина,1980. — 239 с.
13.Методические рекомендации к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса: Учебное пособие/ Под редакцией проф. И.Г.Меньшиковой. — Благовещенск, 2002. -144 с.
14.Николаев В.Г., Шарайкина В.П., Синдеева В.П., Ефремова В.А., Сапожни-
ков В.А. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физиче-
ского развития организма: Учеб.-метод. пособие. — Красноярск: Изд-во Крас-
ГМА, 2005.- 111с.
15. Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Топографическая и клиническая анатомия/ Руково-
дство для студентов и врачей. — М.: МЕДГИЗ, 1960, — 580 с.
16.Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М.: Медицина, 1964. — 743 с.
17.Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. — М.: Ме-
дицина,1985. — 672 с.
18. Рошинский М.Н., Мирджалилов В.М. Методика обследования травматоло-
гических больных/ Методические рекомендации для студентов. — Фрунзе, изд.
ЦК Компартии Киргизии, 1986. — С. 19.
19.Руководство по травматологии и ортопедии. В 3-х томах/ под редакцией проф. Г.Е.Островерхова. — М.: Медицина, 1990, т.1. -С. 20.
20.Садофьева В.И. Нормальная рентгенанатомия костно-суставной системы у детей. — Л.: Медицина, 1990, — 222 с.
21.Справочник по анестезиологии и реаниматологии/ Под редакцией А.А. Бу-
нятяна. — М.: Медицина,1982. С. 96.
22. Сергиенко В.И., Перосян Э.А, Сухинин А.А. Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного факультета. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- с.104-185 (серия 21 век).
studfile.net