Что такое аллергия на белок коровьего молока у грудничков
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция иммунной системы ребенка на белки, содержащиеся в коровьем молоке. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей первого года жизни.
АБКМ встречается у 2-5% младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и у 0,5-1,5% детей на грудном вскармливании. Чаще всего аллергия развивается в первые месяцы жизни, при первом контакте с белками коровьего молока.
Основные симптомы АБКМ у грудничков
Симптомы аллергии на белок коровьего молока у грудничков могут проявляться со стороны различных органов и систем:
- Кожные проявления: сыпь, покраснение, зуд, отек
- Желудочно-кишечные симптомы: рвота, колики, диарея, запор, кровь в стуле
- Респираторные симптомы: заложенность носа, ринит, кашель, одышка
- Общие проявления: беспокойство, плач, нарушение сна, плохая прибавка в весе
Симптомы могут возникать сразу после кормления или через несколько часов/дней. Тяжесть проявлений варьирует от легких до тяжелых, вплоть до анафилаксии.
Причины развития аллергии на молочный белок у младенцев
Основные факторы, способствующие развитию АБКМ у грудничков:
- Наследственная предрасположенность (аллергические заболевания у родителей)
- Незрелость иммунной системы и желудочно-кишечного тракта младенца
- Ранний контакт с белками коровьего молока (при искусственном вскармливании)
- Нарушение барьерной функции кишечника
- Дисбиоз кишечника
Риск развития АБКМ выше у детей с отягощенным семейным аллергоанамнезом. При наличии аллергии у обоих родителей вероятность АБКМ у ребенка достигает 80%.
Как диагностировать аллергию на белок коровьего молока у грудничка
Диагностика АБКМ у младенцев основывается на следующих методах:
- Сбор анамнеза и оценка клинических симптомов
- Аллергологическое обследование (кожные пробы, определение специфических IgE)
- Диагностическая элиминационная диета
- Провокационные пробы с коровьим молоком
Ключевое значение имеет тщательный сбор анамнеза с оценкой связи симптомов с приемом молочных продуктов. Аллергопробы информативны только при IgE-опосредованных реакциях.
Лечение аллергии на молочный белок у детей грудного возраста
Основой лечения АБКМ является полное исключение из рациона продуктов, содержащих белки коровьего молока:
- При грудном вскармливании — строгая безмолочная диета кормящей матери
- При искусственном вскармливании — перевод на специализированные гипоаллергенные смеси
Длительность элиминационной диеты обычно составляет 6-12 месяцев. После этого под наблюдением врача проводят постепенное введение молочных продуктов.
Какие смеси используют при АБКМ у грудничков
При аллергии на белок коровьего молока используют следующие виды лечебных смесей:
- Высокогидролизованные смеси — белок расщеплен до мелких пептидов
- Аминокислотные смеси — содержат свободные аминокислоты
- Смеси на основе козьего молока (при отсутствии перекрестной аллергии)
Выбор смеси осуществляет врач индивидуально с учетом возраста и тяжести аллергии у ребенка. Соевые смеси не рекомендуются детям до 6 месяцев из-за риска развития аллергии.
Профилактика аллергии на белок коровьего молока у младенцев
Для профилактики развития АБКМ у грудничков рекомендуется:
- Исключительно грудное вскармливание до 4-6 месяцев
- Строгая безмолочная диета матери при грудном вскармливании
- Использование гипоаллергенных смесей у детей из группы риска
- Своевременное и правильное введение прикорма
- Формирование нормального микробиома кишечника
При соблюдении этих рекомендаций можно значительно снизить риск развития аллергии на молочный белок у младенцев.
Прогноз при аллергии на белок коровьего молока у грудничков
Прогноз при АБКМ у детей грудного возраста в целом благоприятный. У большинства детей аллергия проходит к 3-5 годам жизни. Факторы, влияющие на прогноз:
- Возраст манифестации симптомов (чем позже, тем лучше прогноз)
- Тяжесть клинических проявлений
- Наличие сопутствующих аллергических заболеваний
- Строгость соблюдения безмолочной диеты
При правильном ведении ребенка с АБКМ в 80-90% случаев удается добиться формирования толерантности к белкам коровьего молока.